曲靖市麒麟区人民政府

关于区六届人大一次会议第17号建议

办理意见的函

许樱代表：

你提出的《关于推进智慧医疗建设、助力高质量发展的提案建议》，交由曲靖市麒麟区人民政府办理，经认真研究，现答复如下：

在智慧医疗建设方面，麒麟区开展了以下工作。

麒麟区正积极主动创建互联网医院，基本方案已制定，第一阶段，将初步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务平台，建立具备数据共享功能的医院管理系统，医共体一体化业务协同系统，技术上支持实现“乡检查、县诊断、区域内互认”；第二阶段，将实现全区内多方面数据共享与应用。建设影像、心电、检验三大中心，基于医院集成平台和医共体信息平台，打通医疗、公卫、养老各个环节，打造麒麟区全民健康信息平台，形成覆盖全生命周期的居民电子健康档案，实现卫生健康信息在政府、医疗卫生机构、居民之间的共享应用；第三阶段，将围绕电子病历、智慧服务及智慧管理等级等测评完善相关功能，准备申报电子病历、智慧服务及智慧管理等级测评。建设运营决策、领导驾驶舱等管理系统，构建财务业务一体化的成本核算和绩效管理等系统，完善医院的药学管理系统，集成医院临床数据和运营数据，建设公立医院绩效改革指标系统、等级医院评审管理系统、自定义报表系统、单病种管理系统、建设无纸化管理系统。现处于资金筹备阶段，资金筹备完成后，将开展第一阶段工作。

麒麟区医共体信息化建设方案已制定，现已在总院建成网络心电中心，各医共体成员单位也已接入使用，计划在2022年自筹资金完成一期工程，现医共体总院已经对领导班子调整完成，下一步，新班子将加快推进医共体信息化一期工程建设，近期将启动专家技术论证，然后尽快完成招投标，进入实质化建设，预计在年底完成一期建设。

基层各医疗机构医院管理系统均已实现信息化建设，都已接入电子支付系统。麒麟区人民医院、麒麟区妇幼保健院已推广使用云南省电子健康卡，统一了身份识别，让群众享受到更便捷的医疗服务。

但是在建设过程中，存在以一些困难：

一是缺少上级部门的统一调度。智慧医疗建设，应从省级到市级再到县区级逐步推进，但目前缺乏专门的宏观指导性文件。从乡镇级、县区级去建立大规模的智慧医疗建设项目，存在诸多困难。而且如果从下至上推进，后续在市级、省级统一标准上，存在极大的不确定性，会出现重复建设、浪费资源的现象。

二是信息标准不统一，数据难共享。目前麒麟区从区级到镇（街道）级的医疗机构均已实现卫生医疗服务的数字化，但在硬件及软件上都存在标准不统一的问题。麒麟区人民医院建设有HIS系统、LIS系统、PACS系统、RIS系统、电子病历系统、医生站等。除未开展医疗业务的4家街道社区卫生服务中心，其余10家镇卫生院、街道社区卫生服务中心均使用HIS医院信息系统，少数镇卫生院、街道社区卫生服务中心使用LIS系统、PACS系统、RIS系统。

客观上，各医疗机构早期系统建设较早，厂商较多，对于信息存储及管理的设计理念及标准都不一样，导致信息系统不统一，非标准化通讯接口问题严重，系统彼此接轨难以实现。目前，各基层医疗机构的信息系统服务商正逐步统一，但仍存在标准不一等情况。各医疗机构在电子病历、影像归档与传输、临床检验、心电诊断等信息上，在国家统一标准之外，有部分信息登记没有实现标准化。从国家层面，临床、公卫、妇幼、疾控、医保、养老等系统处于孤岛模式，无法实现数据互通。这给信息共享带来了极大的阻碍。

三是诊疗结果不互认。2022年3月1日，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局联合印发了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》。但办法从实行到真正起效，还需要一定过程。从现在的医疗大环境看，国家、省、市级的各大医院在诊疗方面，都很难做到诊疗结果互认，麒麟区更是如此。如果上级医院没有实现信息数据互认的合法性，那么下级的数据共享也没有多大意义。

四是基层医疗水平薄弱，患者需求少。在各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心就诊的患者年龄偏大，受教育水平较低，总量不多，所以很多患者对提前挂号预约、电子查询报告等需求不大，对智慧医疗的认知不够，这也导致基层各医疗机构无建设高质量智慧医疗项目的外在动力。目前大部分基层医疗机构已开发电子支付功能，无电子挂号系统。

各基层医疗机构水平薄弱，患者的就医需求无法得到满足后，往往会前往上级医院就诊，所以各基层医疗机构之间的数据共享目前也无太大意义。上级医院很难认同下级医院的诊疗结果，这也给数据共享带来阻碍。

五是缺少资金人才。智慧医疗建设最大的困难是资金与人才。因为智慧医疗建设属于区级项目，该项目前资金缺口极大，麒麟区卫生健康局与各医疗机构无力独立承担建设资金。

针对建设现状与存在的问题，下一步工作中，麒麟区将结合实际工作情况，认真梳理经验及存在问题，不断完善工作计划与流程，大力推进智慧医疗建设项目。

目前麒麟区已在总院建成网络心电中心，各医共体成员单位也已接入使用，这是一个良好的开端。医共体信息化按照“顶层设计、整体规划、分步实施、逐步建设、注重实效、急用先行”的原则制定建设方案。资金上，除寻求政府投资外，可结合本单位自筹、招标等形式，同时分期投资。基础上，再梳理各医疗机构的网络架构、信息系统架构，再总结现有工作成果，再摸排信息数据共享难点，再优化细化智慧医疗建设方案。在大力推进医共体建设与互联网医院建设的基础上，逐步推进智慧医疗项目的发展。

目前麒麟区智慧医疗建设基础薄弱，需稳扎稳打。在上级单位的统筹下，各医疗机构合理规划下一步信息系统、硬件、标准的重新搭建。从技术上，可结合麒麟区实际，参考市场上成熟的智慧医疗系统建设方案。从安全上，逐步探索信息共享所需的法律法规，保障公民权利；探索数据存储的应急处理方案，保证大数据安全。

智慧医疗项目建设与医疗服务质量发展相辅相成。各医疗机构将继续坚持以发展高质量医疗水平，保障人民群众生命健康安全为宗旨。在发展医疗水平的同时，逐步建立完善基础信息共享，电子病历、线上预约问诊、远程医疗等智慧医疗功能，让智慧医疗真正发挥应有的作用。

感谢你对政府工作的关心和支持。

以上答复，如有不妥，请批评指正。

曲靖市麒麟区人民政府

2022年6月24日